Систематический обзор изменений размеров твёрдых и мягких тканей альвеолярного гребня после удаления зуба у человека

Введение: Удаление зубов приводит к горизонтальным и вертикальным изменениям размеров твёрдых и мягких тканей. Масштаб этих изменений важен для принятия клинических решений и комплексного планирования лечения, включая подготовку к возможным осложнениям при ортопедической реабилитации.

Цель: Провести обзор всей англоязычной стоматологической литературы для оценки выраженности изменений размеров твёрдых и мягких тканей альвеолярного гребня у человека в течение 12 месяцев после удаления зуба.

Методы: Проведён электронный поиск в базах данных MEDLINE и CENTRAL, дополненный ручным поиском, с целью выявления рандомизированных контролируемых клинических исследований и проспективных когортных исследований изменений размеров твёрдых и мягких тканей после удаления зуба. В обзор включали только исследования, в которых оценивали изменения размеров тканей без вмешательства после удаления зуба относительно фиксированной исходной точки в течение чётко обозначенного периода. Отбор выявленных исследований и извлечение данных независимо выполняли два рецензента. Собранные данные представляли описательными методами. В необходимых случаях рассчитывали взвешенные средние значения и процентные изменения размеров с течением времени.

Результаты: В результате поиска выявлено 3954 публикации и 238 аннотаций. Полнотекстовый анализ проведён для 104 статей; критериям включения соответствовали 20 исследований. Через 6 месяцев горизонтальное уменьшение размеров твёрдых тканей составляло 3,79 ± 0,23 мм, что превышало вертикальное уменьшение: 1,24 ± 0,11 мм с щёчной стороны, 0,84 ± 0,62 мм с мезиальной и 0,80 ± 0,71 мм с дистальной стороны. Процентное вертикальное изменение через 6 месяцев составляло 11–22%. Процентное горизонтальное изменение составляло 32% через 3 месяца и 29–63% через 6–7 месяцев. Через 6 месяцев толщина мягких тканей с щёчной и язычной сторон увеличивалась на 0,4–0,5 мм. При использовании диагностических моделей для документирования изменений в течение периодов наблюдения до 12 месяцев горизонтальные изменения твёрдых и мягких тканей (уменьшение на 0,1–6,1 мм) были более выраженными, чем вертикальные (уменьшение на 0,9 мм — увеличение на 0,4 мм).

Выводы: Исследования с повторным хирургическим доступом у человека показали, что через 6 месяцев после удаления зуба горизонтальная потеря костной ткани составляет 29–63%, а вертикальная — 11–22%. Наиболее быстрое уменьшение размеров происходит в первые 3–6 месяцев, после чего оно продолжается постепенно.