Спинномозговая анестезия у детей

Спинномозговую анестезию у детей начали применять в конце XIX века при различных вмешательствах, прежде всего у пациентов высокого риска и бывших недоношенных детей, поскольку предполагалось, что она защищает от послеоперационного апноэ, которое может развиться после общей анестезии. У детей требуются более высокие дозы местных анестетиков; продолжительность их действия короче, а гемодинамика стабильнее, чем у взрослых. Пункцию необходимо выполнять на уровне L4–L5 или L5–S1, чтобы предотвратить повреждение спинного мозга. Проведение спинномозговой анестезии у детей требует навыков и опыта; частота неудач достигает 28%. Наиболее часто используют тетракаин и бупивакаин отдельно или в сочетании с адъювантами. Осложнения спинномозговой анестезии редки и обычно не имеют последствий; исключение составляют постпункционная головная боль и боли в спине. Хотя сегодня спинномозговую анестезию считают безопасным и эффективным методом у детей, по сравнению с общей анестезией её применяют относительно редко.