Цереброваскулярные осложнения сахарного диабета: основное внимание инсульту

Цереброваскулярные осложнения повышают риск инсульта у пациентов с сахарным диабетом в 2–6 раз; этот риск особенно велик у молодых пациентов, а также при артериальной гипертензии и поражении сосудов других бассейнов. Кроме того, у пациентов с сахарным диабетом и гипергликемией, перенёсших острый ишемический инсульт, выше вероятность смерти или тяжёлой инвалидизации и ниже вероятность получить пользу от единственного одобренного FDA метода лечения — внутривенного введения тканевого активатора плазминогена. Экспериментальные модели инсульта показали, что хроническая гипергликемия приводит к нарушениям структуры и функции цереброваскулярного русла, которые могут объяснять некоторые клинические наблюдения. В патогенезе могут участвовать усиление отёка, неоваскуляризация и повышение экспрессии протеаз, а также изменение сосудистой реактивности и тонуса; эти процессы представляют собой потенциальные терапевтические мишени. Для полного понимания этого сложного патологического состояния и многообразия его проявлений в цереброваскулярной системе необходимы дальнейшие исследования.