Синдром почечной потери соли у детей с внутричерепной патологией

Гипотоническая гипонатриемия — серьёзное и известное осложнение внутричерепной патологии. Она развивается вследствие уменьшения объёма внеклеточной жидкости, неадекватного антидиуреза или почечной потери соли. Предполагается, что внутричерепные заболевания могут вызывать почечную потерю соли из-за нарушения нервных влияний на почки или выработки циркулирующего натрийуретического фактора. Диагноз почечной потери соли основывается на оценке объёмного статуса: центральное венозное давление в настоящее время считают основным ориентиром для оценки объёма жидкости у пациентов с внутричерепной патологией и гипонатриемией. К настоящему времени описано около 110 случаев у пациентов в возрасте ≤18 лет (63% мальчиков и 37% девочек); наиболее распространёнными основными заболеваниями были внутричерепные операции, менингоэнцефалит (чаще всего туберкулёзный) и черепно-мозговая травма. Цели лечения — восполнение объёма жидкости и натрия; для этого применяют изотонический или гипертонический раствор натрия хлорида, флудрокортизон либо их сочетание. Однако некоторые специалисты считают, что синдром церебральной потери соли не существует, поскольку для постановки этого диагноза необходимо подтвердить снижение объёма артериальной крови — понятие, которое нельзя измерить.