Сочетанные травматические повреждения спинного мозга и плечевого сплетения у взрослых пациентов

Введение: Сочетанные повреждения спинного мозга и плечевого сплетения затрудняют выявление обоих повреждений и последующее лечение. Цель исследования — описать эпидемиологию и клинические факторы, связанные с сопутствующим повреждением спинного мозга у пациентов с диагностированным повреждением плечевого сплетения.

Методы: Проведён ретроспективный анализ всех пациентов, обследованных по поводу повреждения плечевого сплетения в специализированной многопрофильной клинике третьего уровня с января 2000 года по декабрь 2008 года. Пациентов с клиническими и/или визуализационными признаками сопутствующего повреждения спинного мозга выявляли и включали в дальнейший анализ.

Результаты: Всего обследовано 255 взрослых пациентов с травматическим тракционным повреждением плечевого сплетения. Сочетанное повреждение плечевого сплетения и спинного мозга выявлено у 31 пациента; распространённость составила 12,2%. Во всех случаях имелось преганглионарное повреждение плечевого сплетения. В группе сочетанных повреждений статистически значимо чаще выявлялись повреждение сосудов надключичной области (отношение шансов [ОШ] 22,5; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,9–271,9) и перелом шейного отдела позвоночника (ОШ 3,44; 95% ДИ 1,6–7,5). По сравнению с группой изолированного повреждения плечевого сплетения у этих пациентов также чаще наблюдались симптом Горнера (ОШ 3,2; 95% ДИ 1,5–7,2) и нарушение функции диафрагмального нерва (ОШ 2,5; 95% ДИ 1,0–5,8).

Выводы: Повышенная настороженность в отношении сочетанного повреждения спинного мозга и плечевого сплетения, а также учёт различных сопутствующих клинических и визуализационных признаков могут способствовать более раннему выявлению этих относительно редких повреждений.