Исходы после 39 недель у беременных с гестационным сахарным диабетом, контролируемым диетой

Цель: Сравнить перинатальные исходы у пациенток с гестационным сахарным диабетом (ГСД), контролируемым диетой, в зависимости от увеличения срока беременности на момент родоразрешения.

Методы: Ретроспективное когортное исследование, включавшее пациенток, родивших одного живого ребёнка при сроке беременности ≥39 недель, в период с ноября 2010 года по февраль 2024 года. У пациенток с ГСД, контролируемым диетой, на момент родоразрешения сравнивали перинатальные исходы в зависимости от срока родоразрешения, а затем сопоставляли их с исходами у пациенток без диабета. Для статистического анализа использовали критерии Мантеля—Хэнсзеля и Бреслоу—Дэя.

Результаты: Из 156 214 родов 4467 произошли у пациенток с ГСД, контролируемым диетой, при сроке ≥39 недель. При сравнении родоразрешения на сроке ≥41 недели с родоразрешением в 39 недель после поправки на возраст и паритет были выше шансы первичного кесарева сечения (скорректированное отношение шансов [ОШ], 1,55; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,22–1,97), родоразрешения с помощью акушерских щипцов (скорректированное ОШ, 1,41; 95% ДИ, 1,27–1,58), разрывов промежности III и IV степени (скорректированное ОШ, 1,51; 95% ДИ, 1,32–1,72), дистоции плечиков (скорректированное ОШ, 1,87; 95% ДИ, 1,49–2,36), рождения новорождённых, крупных для гестационного возраста (скорректированное ОШ, 1,48; 95% ДИ, 1,19–1,83), и травмы плечевого сплетения (скорректированное ОШ, 2,10; 95% ДИ, 1,53–2,87). По сравнению с пациентками без диабета у пациенток с ГСД, контролируемым диетой, частота большинства изученных исходов была выше, однако темп её увеличения с увеличением срока беременности не был выше, за исключением первичного кесарева сечения и рождения крупных для гестационного возраста новорождённых (критерий Бреслоу—Дэя: 0,03 и 0,09 соответственно).

Выводы: У пациенток с ГСД, контролируемым диетой, перинатальные риски выше, чем у пациенток без ГСД, и увеличиваются по мере увеличения срока беременности после 39 недель. При увеличении срока беременности риск первичного кесарева сечения и рождения крупных для гестационного возраста новорождённых у пациенток с ГСД, контролируемым диетой, возрастает более значительно.