Прибавка массы тела во время беременности и вероятность макросомии у женщин с гестационным сахарным диабетом

Цель: Проанализировать связь между прибавкой массы тела во время беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом и повышенным риском макросомии.

Материалы и методы: В когортное исследование включили 139 беременных, у которых гестационный диабет был подтверждён по результатам одноступенчатого перорального глюкозотолерантного теста, проведённого на сроке 24–28 недель; пациенток направили в стационар. Индекс массы тела (ИМТ) до беременности рассчитывали на основании массы тела до беременности. Массу тела измеряли при каждом дородовом визите. Референтную группу составили женщины с нормальным ИМТ до беременности и прибавкой массы тела, соответствовавшей рекомендациям. При каждом визите лечебное питание включало консультацию по питанию, план физической активности и инсулинотерапию. Соблюдение рекомендаций оценивали по результатам измерения участницами уровня глюкозы в капиллярной крови в домашних условиях.

Результаты: 74,8% участниц были первородящими, у 28,8% до беременности был нормальный ИМТ. Согласно нелинейной модели логистической регрессии, шансы макросомии у женщин с нормальным ИМТ до беременности были вдвое выше, чем у женщин с избыточной массой тела или ожирением (ОШ 2,08; 95% ДИ 1,07–4,05), после поправки на индекс Капурро, число детей в семье и соблюдение рекомендаций по лечебному питанию. Макросомия была наиболее распространённым осложнением у детей (12,3%).

Выводы: У женщин с нормальным ИМТ до беременности, набравших больше массы тела во время беременности, риск рождения ребёнка с макросомией был выше.