Динамика, различия и исходы беременности при гестационном сахарном диабете в Северо-Западном Лондоне: девятилетнее популяционное когортное исследование

Введение: Гестационный сахарный диабет (ГСД) осложняет примерно каждую двадцатую беременность в Англии. В Северо-Западном Лондоне проживает 2,4 млн человек; население отличается значительным этническим и социально-экономическим разнообразием. Однако популяционные эпидемиологические данные по этому региону ограничены. Цель исследования — охарактеризовать частоту ГСД, динамику этого показателя во времени, факторы риска и связанные с ГСД исходы беременности.

Методы: Ретроспективное популяционное когортное исследование на основе рутинно собираемых данных из базы Whole Systems Integrated Care. В анализ включили все роды за 2017–2025 годы и распределили их на группы с ГСД и без ГСД. Рассчитали частоту ГСД на 1000 родов и проанализировали её динамику. Для выявления материнских факторов риска ГСД и исходов беременности, связанных с ним, использовали многомерные модели логистической регрессии с обобщёнными оценочными уравнениями; они позволяли учитывать смешивающие факторы и зависимость между повторными беременностями у одной женщины.

Результаты: Среди 172 332 родов у 134 991 женщины 18 892 (10,9%) были осложнены ГСД. Общая частота составила 109,6 на 1000 родов (95% ДИ 108,2–111,1); показатель вырос с 80,5 на 1000 родов в 2017 году до 138 в 2025 году. Частота увеличивалась с возрастом матери и уровнем депривации (119 против 85,4 в наиболее и наименее депривированных квинтилях соответственно). У женщин азиатского происхождения риск был самым высоким: скорректированное отношение шансов по сравнению с белыми женщинами — 2,27 (95% ДИ 2,15–2,40). При ГСД чаще проводили индукцию родов (51% против 41%) и кесарево сечение (47% против 36%), чаще отмечались преждевременные роды (7,3% против 5,2%); расходы на акушерскую помощь были выше (4674 против 3971 фунта стерлингов), а пребывание матери в стационаре — дольше (3 против 2 дней).

Выводы: Частота ГСД в Северо-Западном Лондоне значительно превышает общенациональные оценки и почти удвоилась за девять лет; выявлены выраженные этнические и социально-экономические различия. Для этой популяции необходимы адресные профилактические стратегии с учётом культурных особенностей и планирование медицинской помощи с акцентом на равенство доступа.