Оптимальная тактика лечения ретракции века после лучевой терапии: клинический случай и обзор литературы

Введение: Лучевая терапия представляет собой серьёзную проблему в пластической хирургии лица. Лучевая терапия орбитальной и периорбитальной области вызывает сокращение мягких тканей. Рубцевание с эктропионом — наиболее тяжёлое осложнение, сопровождающееся укорочением передней пластинки, дистрофией кожи, атрофией мышц и изменением оставшихся мягких тканей. Целями реконструкции являются коррекция деформации орбитофациальных тканей и восстановление структур орбиты. Тактика ведения таких пациентов не стандартизирована. Мы предлагаем систематически использовать комбинированный подход, включающий хирургическое лечение и липофилинг, для восстановления соответственно орбитальной деформации и дистрофии. С этой целью мы представляем случай 65-летней женщины с асимметрией орбитальных областей и тяжёлым рубцовым эктропионом нижнего века вследствие многократных сеансов лучевой терапии в детстве по поводу обширной кавернозной гемангиомы правой половины лица. Мы выполнили реконструктивную операцию с использованием техники tarsal strip в сочетании с трансплантатом из верхнего века с противоположной стороны для коррекции выраженной ретракции правого нижнего века и асимметрии век. Затем пациентке был выполнен липофилинг для коррекции постлучевой дистрофии. Текстура, мягкость и эластичность кожи значительно улучшились, что привело к дальнейшей симметризации. Комбинированное лечение с использованием хирургии и липофилинга может существенно улучшить функциональный и косметический результат при укороченных и дистрофичных веках и обеспечить успешный исход при постлучевой ретракции.