Полнослойная кожная пластика как самостоятельный или дополнительный метод коррекции рубцового выворота нижнего века, обусловленного актиническими изменениями кожи

Цель: Провести ретроспективный анализ и описать применение полнослойной кожной пластики для коррекции рубцового выворота нижнего века, обусловленного актиническими изменениями кожи.

Методы: После получения одобрения институционального наблюдательного совета проведён ретроспективный несравнительный анализ медицинской документации всех пациентов, которым в период с июня 2004 года по март 2014 года выполнили коррекцию выворота нижнего века с использованием полнослойного кожного трансплантата. Оценивали этиологию выворота нижнего века, демографические характеристики, включая возраст, пол, этническую принадлежность и сторону поражения, донорскую область, дополнительные хирургические вмешательства, приживление трансплантата, частоту успешных операций, осложнения и данные клинического обследования.

Результаты: Полнослойную кожную пластику для коррекции рубцового выворота, обусловленного актиническими изменениями кожи, выполнили на 29 веках у 24 пациентов. Мужчины и представители европеоидной расы составили по 96% пациентов. В качестве донорских областей использовали кожу верхнего века — 9 случаев (31%), надключичную область — 9 (31%), заушную область — 7 (24%), внутреннюю поверхность плеча — 2 (7%), подмышечную область — 1 (3,5%) и предушную область — 1 (3,5%). На 24 из 29 век одновременно с полнослойной кожной пластикой выполнили одно или несколько дополнительных вмешательств: латеральную тарзальную полоску — на 9 веках (37,5%), пункто­пластику — на 8 (33%), кантопластику — на 7 (29%), иссечение ороговевшей конъюнктивы — на 2 (8%), поперечную тарзотомию — на 1 (4%), наружную дакриоцисториностомию на стороне поражения — на 3 (12,5%) и удаление образования — на 1 (4%). Все кожные трансплантаты прижились. Общая частота успешных операций составила 76%; бессимптомный рецидив наблюдался в 17% случаев, симптомный — в 7%.

Выводы: Рубцовый выворот нижнего века, обусловленный актиническими изменениями кожи, можно корректировать с помощью полнослойной кожной пластики; для полноценной коррекции анатомических нарушений её часто сочетают с дополнительными хирургическими вмешательствами.