Лечение эктропиона при дефиците передней пластинки века

Цель: сообщить о результатах применения модифицированной процедуры Бика (MBP) в сочетании с мононожковым миокожным лоскутом (MMCF) или полнослойной кожной трансплантацией (FTSG) для коррекции рубцового эктропиона нижнего века.

Пациенты и методы: выполнен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, которым проводили коррекцию рубцового эктропиона в 2012–2016 гг. Были проанализированы демографические данные, клинические особенности, тип операции и исходы.

Результаты: выявлены 24 века у 21 пациента, получавшего лечение, с рубцовым эктропионом нижнего века; 17 пациентов были мужчинами (81%). Средний возраст на момент обращения составил 79,8 года (медиана 78; диапазон 58–92). Наиболее частым симптомом была эпифора (15 век; 63%), у 12 пациентов (50%) отмечалось периодическое раздражение, у 2 (8%) — слизистые выделения. Этиология включала актинический рубцовый эктропион со смещением средней зоны лица книзу (n = 19, 79%), предшествующую резекцию опухоли (n = 3, 13%), травму (n = 1) и другую предшествующую операцию на веке (n = 1). При среднем сроке наблюдения 15,3 месяца (медиана 6; диапазон 6–52) анатомический успех с хорошим косметическим результатом был достигнут на 22 веках (92%), а на 2 веках (8%) сохранялся небольшой остаточный пунктальный эктропион. Функциональный успех отмечен у 21 пациента (87%). При сравнении результатов MBP + FTSG и MBP + MMCF статистически значимых различий по частоте анатомического (p = 0,48) и функционального (p = 1,0) успеха не выявлено. В течение периода наблюдения не было случаев неудачи лечения или рецидива.

Выводы: эктропион при дефиците передней пластинки века возникает при отсутствии явного рубцевания. Для минимизации риска ранней неудачи и рецидива принципиально важно полностью устранить как горизонтальную дряблость, так и дефицит передней пластинки, ассоциированный с таким эктропионом. MBP в сочетании с FTSG или MMCF является безопасным и эффективным методом лечения такого «рубцового эктропиона» и сопровождается низкой частотой раннего рецидива.