Отдалённые результаты гибридной эндоскопической дакриоцисториностомии с каналикулотомией и интубацией при тяжёлой обструкции общего канальца: ретроспективное исследование

Цель: оценить долгосрочную анатомическую и функциональную эффективность гибридной хирургической методики, сочетающей эндоскопическую дакриоцисториностомию (ЭДКР), эндоскопическую каналикулотомию общего канальца и временную двуканальцевую силиконовую интубацию, у пациентов с тяжёлой обструкцией общего канальца (ООК). Методы: в это ретроспективное исследование серии случаев включены 43 глаза 43 пациентов (средний возраст 55,4 ± 8,0 года) с тяжёлой ООК, леченных в период с февраля 2018 по июль 2022 года. Тяжёлая ООК подтверждалась интраоперационно по наличию мягкого сопротивления при зондировании на расстоянии ≥10 мм от слёзной точки. Хирургическая техника включала формирование широкого костного соустья, марсупиализацию слёзного мешка, прямой эндоскопический разрез фиброзированного общего канальца и установку двуканальцевой силиконовой трубки (стент удаляли через 3 месяца). Результаты оценивали через ≥12 месяцев после операции по исчезновению симптома эпифоры, ирригации слёзных путей, данным назальной эндоскопии и пробе с флюоресцеином на исчезновение красителя. Анатомический успех определяли как проходимое соустье с беспрепятственной ирригацией; функциональный успех требовал анатомической проходимости и полного исчезновения эпифоры. Результаты: при среднем сроке наблюдения 18,8 ± 6,9 месяца анатомический успех достигнут в 37 глазах (86,0%), функциональный — в 35 глазах (81,4%). Неудачи включали 5 случаев фиброза соустья и 1 рецидив ООК; 2 пациента отмечали сохраняющуюся эпифору несмотря на анатомическую проходимость. Тяжёлых осложнений (например, орбитального кровоизлияния, синусита) не было. Выводы: у тщательно отобранных пациентов с изолированной тяжёлой ООК гибридная техника ЭДКР с каналикулотомией и временной интубацией демонстрирует обнадёживающую частоту успеха и благоприятный профиль безопасности при сохранении физиологического оттока слезы. Полученные данные позволяют рассматривать этот метод как физиологически более предпочтительную альтернативу конъюнктиводакриоцисториностомии, позволяющую избежать долгосрочных осложнений, связанных с постоянными шунтирующими трубками.