(n-3)-жирные кислоты и здоровье сердечно-сосудистой системы: эффекты ЭПК и ДГК совпадают или дополняют друг друга?

Значительный объём исследований подтверждает пользу для сердечно-сосудистой системы при поступлении с рыбой или рыбьим жиром полиненасыщенных жирных кислот омега-3, также обозначаемых как ПНЖК (n-3). Достаточно ли изучено, совпадают или дополняют друг друга эффекты отдельных длинноцепочечных ПНЖК (n-3), пока не ясно. Мы обобщили данные о пищевых и эндогенных источниках ЭПК [20:5(n-3)], докозапентаеновой кислоты [ДПК, 22:5(n-3)] и ДГК [22:6(n-3)], а также об их влиянии на сердечно-сосудистую систему — биологические механизмы, физиологические факторы риска и клинические исходы. ДГК должна поступать непосредственно с пищей: её синтез из ДПК или ЭПК и обратное превращение в эти кислоты незначительны. ЭПК также поступает преимущественно с пищей, но может в небольших количествах синтезироваться из растительных предшественников ПНЖК (n-3), особенно из стеаридоновой кислоты. В отличие от неё, ДПК, по-видимому, образуется преимущественно при эндогенном удлинении цепи ЭПК; она также может превращаться обратно в ЭПК. В экспериментальных исследованиях и на животных моделях и ЭПК, и ДГК влияют на ряд значимых биологических механизмов; имеются данные о некоторых различиях в их эффектах. У людей обе кислоты снижают уровень триглицеридов и, согласно менее многочисленным исследованиям, благоприятно влияют на диастолическое наполнение сердца, растяжимость артерий и отдельные показатели воспаления и окислительного стресса. Все три ПНЖК (n-3) снижают агрегацию тромбоцитов ex vivo; ДГК также незначительно увеличивает размер частиц ЛПНП и ЛПВП. Клиническая значимость этих результатов неясна. Уровни ЭПК и ДГК или ДПК и ДГК в сочетании связаны с более низким риском смертельных сердечных событий, а уровень ДГК — с более низким риском фибрилляции предсердий. Это указывает на прямую или опосредованную пользу ДГК при сердечных аритмиях, хотя не исключает аналогичной пользы ЭПК или ДПК. В некоторых исследованиях ЭПК и ДПК, но не ДГК, связаны с более низким риском нефатальных сердечно-сосудистых исходов; кроме того, в одном крупном клиническом исследовании очищенная ЭПК снизила риск нефатальных коронарных синдромов. В целом число исследований отдельных ПНЖК (n-3), посвящённых многим сердечно-сосудистым механизмам и исходам, было относительно небольшим, особенно для ДПК. Тем не менее имеющиеся данные указывают, что ЭПК и ДГК обладают как общими, так и взаимодополняющими эффектами. Согласно современным данным, увеличение потребления любой из этих кислот предпочтительнее их низкого или нулевого потребления. С учётом возможного взаимодополнения эффектов и более обширной доказательной базы пользы для сердечно-сосудистой системы при совместном поступлении этих кислот с рыбой или рыбьим жиром разумнее ориентироваться на их сочетанное потребление.