Витамин D: по-прежнему актуальная тема у детей и подростков. Позиционный документ Комитета по питанию Французского общества педиатрии

Целью настоящего позиционного документа Комитета по питанию Французского общества педиатрии было обобщить недавно опубликованные данные о витамине D у младенцев, детей и подростков, то есть о его метаболизме, физиологических эффектах и потребности, а также сформулировать рекомендации по дополнительному приёму после тщательного анализа доказательств. Научные данные свидетельствуют о том, что кальций и витамин D играют ключевую роль в здоровье костной ткани. Однако современные данные, ограниченные наблюдательными исследованиями, не подтверждают других преимуществ витамина D. Необходимы более целенаправленные исследования, особенно интервенционные. При отсутствии исходного риска дефицита витамина D рекомендации следующие: беременные женщины — однократная доза 80 000–100 000 МЕ в начале 7-го месяца беременности; дети на грудном вскармливании — 1000–1200 МЕ/сут; дети младше 18 месяцев, получающие молоко, обогащённое витамином D, — дополнительно 600–800 МЕ/сут; дети младше 18 месяцев, получающие молоко, не обогащённое витамином D, — 1000–1200 МЕ/сут; дети от 18 месяцев до 5 лет — 2 дозы по 80 000–100 000 МЕ каждую зиму (в ноябре и феврале). При наличии исходного риска дефицита витамина D (тёмная кожа; отсутствие летней инсоляции кожи ультрафиолетом B [УФ-B]; кожные заболевания, уменьшающие летнюю инсоляцию кожи УФ-B; ношение закрывающей кожу одежды летом; кишечная мальабсорбция или мальдигестия; холестаз; почечная недостаточность; нефротический синдром; приём лекарств [рифампицин; противоэпилептическая терапия: фенобарбитал, фенитоин]; ожирение; веганская диета) обосновано начало приёма витамина D зимой у детей 5–10 лет, а также поддержание приёма витамина D каждые 3 месяца в течение всего года у детей 1–10 лет и подростков. При некоторых патологических состояниях дозы витамина D могут быть увеличены. При необходимости определение сывороточной концентрации 25(ОН) витамина D помогает подобрать уровень дополнительного приёма витамина D.