Окислительный стресс, антиоксидантная терапия и хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) — распространённая серьёзная проблема, которая отрицательно сказывается на здоровье и продолжительности жизни людей и увеличивает расходы систем здравоохранения во всём мире. Рост заболеваемости ХБП не удаётся полностью объяснить традиционными факторами риска. У пациентов с ХБП часто наблюдается окислительный стресс, который считается важным механизмом патогенеза. Он развивается при нарушении равновесия между образованием свободных радикалов и антиоксидантной защитой. Образование свободных радикалов нередко усиливается вследствие дисфункции митохондрий, связанной со старением, сахарным диабетом 2-го типа и воспалением; одновременно снижается активность антиоксидантной защиты. Нарушения клеточных механизмов контроля окислительных процессов влияют на последующие сигнальные пути и в почках способствуют апоптозу и старению клеток, снижению их способности к регенерации и развитию фиброза. Повреждающее действие этих факторов на функцию почек носит стохастический характер. В большинстве исследований антиоксидантной терапии у пациентов с ХБП отмечено снижение окислительного стресса, а во многих — улучшение функции почек. Несмотря на значительную неоднородность уровня окислительного стресса у пациентов с ХБП, до начала антиоксидантной терапии его редко измеряли для оптимизации результатов лечения. В этом обзоре описаны развитие окислительного стресса и методы его измерения, роль дисфункции митохондрий и изменения молекулярных путей, значение окислительного стресса в патогенезе ХБП, а также современные данные о влиянии антиоксидантной терапии на течение заболевания.