Острое токсическое поражение печени, связанное с амиодароном, вероятно обусловлено ишемическим гепатитом

Введение: Гепатотоксичность внутривенного амиодарона (HIVAD) — редкий побочный эффект, характеризующийся иным профилем нарушений активности печёночных ферментов по сравнению с поражением печени при приёме амиодарона внутрь. Внутривенный амиодарон назначают при острых аритмиях, которые нередко сопровождаются сердечной недостаточностью. Изменения активности ферментов и клиническая ситуация при этом очень сходны с таковыми при ишемическом гепатите — значительно более распространённом состоянии.

Цель: Определить, существует ли острая гепатотоксичность внутривенного амиодарона как отдельное состояние или описанные случаи можно объяснить ишемическим гепатитом.

Методы: В этом ретроспективном исследовании случай–контроль изучили истории болезни госпитализированных пациентов с резко повышенной активностью аминотрансфераз, у которых были диагностированы гепатотоксичность внутривенного амиодарона или ишемический гепатит. В базе данных MEDLINE выполнили поиск опубликованных случаев гепатотоксичности внутривенного амиодарона. Объединённые данные всех пациентов с гепатотоксичностью внутривенного амиодарона сравнили с данными контрольной группы пациентов с ишемическим гепатитом.

Результаты: Между пациентами с гепатотоксичностью внутривенного амиодарона и ишемическим гепатитом не выявлено значимых различий по клиническим характеристикам, лабораторным показателям и результатам гистологического исследования.

Выводы: По нашему мнению, в настоящее время недостаточно данных, подтверждающих существование отдельного состояния — гепатотоксичности внутривенного амиодарона; у большинства описанных случаев более вероятным диагнозом является ишемический гепатит. Отмена амиодарона из-за предполагаемого поражения печени может лишить пациентов жизнеспасающей терапии.