Дренирование раны после пластики послеоперационной грыжи

Введение: Послеоперационные грыжи возникают вследствие несостоятельности закрытия брюшной стенки после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, в результате чего формируется отверстие, через которое выпячиваются внутренние органы. Послеоперационные грыжи лечат хирургическим путём. При их пластике часто устанавливают хирургические дренажи для отведения жидкости и профилактики осложнений. Традиционно после пластики послеоперационных грыж рекомендовалось использовать дренажи, за исключением лапароскопической пластики вентральных грыж. Более чем в 50% случаев открытой пластики вентральных грыж с использованием сетчатого имплантата устанавливают дренажи. Однако неизвестно, приносят ли дренажи пользу пациентам или причиняют вред.

Цель: Определить влияние установки дренажа раны во время операции по поводу послеоперационной грыжи на инфекционные осложнения и другие исходы, а также, если возможно, сравнить эффективность различных типов дренажей после пластики послеоперационной грыжи.

Методы: В рамках третьего обновления обзора был проведён поиск в специализированном регистре группы Cochrane по лечению ран (поиск выполнен 8 сентября 2011 года), Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL), выпуске 8 библиотеки Cochrane за 2011 год, Ovid MEDLINE (2010 — сентябрь 2011 года), Ovid EMBASE (2007 — сентябрь 2011 года) и EBSCO CINAHL (2010 — сентябрь 2011 года).

Критерии отбора: В обзор включали все рандомизированные исследования, выполненные у взрослых пациентов, которым проводили пластику послеоперационной грыжи и сравнивали установку дренажа с отсутствием дренирования. Также рассматривались исследования, в которых сравнивали различные типы дренажей.

Сбор и анализ данных: Из каждого исследования извлекали данные о его характеристиках, методологическом качестве и исходах, включая инфекцию и другие осложнения со стороны раны. Для каждого исхода рассчитывали отношение рисков (ОР) с 95% доверительным интервалом (ДИ) на основании анализа по принципу «намерение лечить».

Основные результаты: В ходе обновлённого поиска новых исследований не выявлено. Критериям включения соответствовало только одно исследование, в котором 24 пациента были рандомизированы в группы с электрическим дренажом (12 пациентов) и гофрированным дренажом (12 пациентов). Статистически значимых различий между группами по частоте инфекции раны или продолжительности пребывания в стационаре не обнаружено.

Выводы: Недостаточно доказательств, чтобы определить, связаны ли дренажи раны после пластики послеоперационной грыжи с лучшими или худшими исходами по сравнению с отсутствием дренирования.