Существенное влияние ПЭТ/КТ с Ga-68 DOTATATE (GaTate) на тактику лечения при визуализации нейроэндокринных и других опухолей, экспрессирующих рецепторы соматостатина

Введение: Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)/КТ с Ga-68 DOTATATE (Ga-октреотатом, GaTate) имеет ряд преимуществ перед стандартными методами визуализации и исследованием с октреотидом In-111 при нейроэндокринных и других опухолях, экспрессирующих рецепторы соматостатина. В настоящем исследовании оценивали влияние на тактику лечения дополнительной диагностической информации, полученной с помощью этого метода, по сравнению со стандартным стадированием.

Методы: За 18 месяцев выполнили 59 исследований с GaTate: 52 — у пациентов с подтверждёнными или предполагаемыми гастроэнтеропанкреатическими либо бронхиальными нейроэндокринными опухолями и 7 — у пациентов с опухолями нервного гребня или мезенхимальными опухолями. При ретроспективном слепом пересмотре оценивали число патологических изменений (1, 2–5 или более 5) в заданных анатомических областях и сравнивали результаты со стандартными методами визуализации для определения дополнительной диагностической информации. Последующее влияние на тактику лечения (значительное, умеренное или незначительное) оценивали по данным клинического наблюдения и последующего контроля с учётом стадии до ПЭТ, цели лечения и изменений тактики после ПЭТ.

Результаты: Патологические изменения выявлены в 88% исследований с GaTate. По сравнению со стандартными методами визуализации и исследованием с октреотидом In-111 ПЭТ/КТ с GaTate предоставила дополнительную информацию у 68 и 83% пациентов соответственно. Влияние на тактику лечения было значительным (изменение лечебной модальности) у 47% пациентов, умеренным (изменение в рамках той же лечебной модальности) — у 10% и незначительным — у 41%; в 2% случаев его оценить не удалось. Значимое влияние включало направление пациентов на радикальное хирургическое лечение благодаря выявлению первичной опухоли, а также назначение системной терапии пациентам с множественными метастазами.

Выводы: ПЭТ/КТ с GaTate у значительной доли пациентов предоставляет дополнительную диагностическую информацию, что часто приводит к существенным изменениям тактики лечения. В медицинских центрах, где этот метод доступен, ПЭТ/КТ с GaTate может заменить сцинтиграфию с октреотидом In-111 благодаря более высокой точности, меньшей продолжительности исследования и меньшей лучевой нагрузке. Быстрое внедрение метода можно обеспечить, разрешив финансирование по принципу замещения в рамках Medicare Benefit Schedule.