Шейная магнитная стимуляция

Мы провели стимуляцию шейного отдела магнитной катушкой диаметром 9 см, расположенной по центру над остистыми отростками, у 21 здорового испытуемого. Максимальные амплитуды ответов в мышцах правой верхней конечности получали при вращении тока в катушке по часовой стрелке, а в мышцах левой верхней конечности — против часовой стрелки. Оптимальными уровнями стимуляции для двуглавой мышцы плеча, трёхглавой мышцы плеча и короткой мышцы, отводящей мизинец, были соответственно C3 или C4, C4 или C5 и C4, C5 или C6. Латентность мышечных ответов у одного и того же испытуемого изменялась незначительно, несмотря на выраженные изменения амплитуды, обусловленные неоптимальным положением катушки или недостаточной мощностью стимулятора. Для короткой мышцы, отводящей мизинец, амплитуда ответа при магнитной стимуляции шейного отдела составляла от 9 до 100% супрамаксимальной амплитуды при электрической стимуляции в области запястья. Были установлены нормативные значения латентности, амплитуды и межсторонних различий для указанных трёх мышц верхней конечности. Полученные результаты были воспроизводимыми, а латентности, зарегистрированные у одних и тех же испытуемых с помощью крупных катушек разных производителей, были сопоставимы. Преимуществ биполярной регистрации перед отведением по схеме «сухожилие—мышечное брюшко» не выявлено. Сравнение магнитной и электрической игольчатой стимуляции корешков у одних и тех же испытуемых показало, что магнитный стимул в двуглавой и трёхглавой мышцах плеча воздействовал более проксимально, тогда как в короткой мышце, отводящей мизинец, место возбуждения было примерно одинаковым. Косвенная оценка продольной локализации возбуждения по минимальной латентности F-волны показала, что возбуждение возникало в пределах нескольких миллиметров от места выхода аксона периферического мотонейрона.