Липосакция при хронической лимфедеме верхней конечности: пятилетний опыт

Введение: Лимфедема верхней конечности — хорошо известное осложнение операций на подмышечных лимфатических узлах по поводу рака молочной железы. Ранее была показана эффективность липосакции для длительного лечения лимфедемы. В этом исследовании представлен первый пятилетний опыт применения этой методики при лимфедеме верхней конечности.

Методы: Проведён проспективный анализ результатов лечения 12 пациентов с хроническим односторонним отёком верхней конечности: после липосакции пациенты получали компрессионную терапию, наблюдение продолжалось до пяти лет. До и после операции также заполняли опросники Госпитальной шкалы тревоги и депрессии и визуальную аналоговую шкалу общего самочувствия.

Результаты: Средняя продолжительность лимфедемы составляла семь лет (диапазон 1–14 лет); в среднем она возникала через год после операции на подмышечных лимфатических узлах (диапазон 0–5 лет). При поступлении средний избыток объёма руки составлял 1391 мл, а соотношение объёма поражённой и здоровой руки — 1,48. Средний общий объём аспирата составил 1713 мл, из которых 87% приходилось на жировую ткань. Через год среднее уменьшение избыточного объёма поражённой руки относительно здоровой составило 101%: объёмы обеих рук практически сравнялись. Эффект сохранялся при наблюдении продолжительностью до пяти лет. После операции снизились показатели тревоги (p < 0,05) и депрессии, а общее самочувствие улучшилось.

Выводы: Первый пятилетний опыт применения липосакции в сочетании с компрессионным бельём показал значительное, воспроизводимое и устойчивое уменьшение отёка верхней конечности, улучшение общего самочувствия и снижение измеряемых показателей тревоги и депрессии.