Систематический обзор отравления фосфидом алюминия

Ежегодно во всём мире около 300 000 человек умирают от отравления пестицидами. Наиболее распространённые вещества, вызывающие такие отравления, — фосфорорганические соединения и фосфиды, прежде всего фосфид алюминия (AlP). AlP известен как доступный яд, используемый для самоубийства; эффективного антидота нет. Токсичность обусловлена выделением фосфина при контакте таблетки с влагой. Фосфин преимущественно поражает сердце, лёгкие, желудочно-кишечный тракт и почки. К признакам и симптомам отравления относятся тошнота, рвота, беспокойство, боль в животе, сердцебиение, рефрактерный шок, нарушения сердечного ритма, отёк лёгких, одышка, цианоз и нарушения чувствительности. Диагноз основывается на клиническом подозрении, положительной пробе с бумагой, пропитанной нитратом серебра, на фосфин, а также на биохимическом исследовании желудочного аспирата и внутренних органов. Лечение включает раннее промывание желудка раствором перманганата калия либо смесью кокосового масла и гидрокарбоната натрия, назначение активированного угля и поддерживающую терапию. К специфической терапии относят внутривенное введение сульфата магния и приём кокосового масла внутрь. Ацидоз можно лечить ранним внутривенным введением гидрокарбоната натрия, кардиогенный шок — инфузионной терапией и вазопрессорами, а рефрактерный кардиогенный шок — с помощью внутриаортального баллонного насоса или дигоксина. Триметазидин также может быть полезен: он способен подавлять желудочковую экстрасистолию и бигеминию, а также поддерживать окислительный метаболизм. В статье рассматриваются эпидемиологические, токсикологические, клинические и патологоанатомические аспекты отравления AlP и его лечение.