Вербальная деэскалация возбуждения у пациента: консенсусное заявление рабочей группы по деэскалации проекта BETA Американской ассоциации неотложной психиатрии

Психомоторное возбуждение — неотложное поведенческое состояние, требующее немедленного вмешательства. Традиционные методы помощи таким пациентам — рутинное применение физического ограничения подвижности и принудительное введение лекарств — уступили место подходу, в большей степени основанному на отказе от принуждения. Опытные специалисты отмечают, что при искренней приверженности этому подходу добиться успеха удаётся значительно чаще, чем считалось ранее. Новый подход включает три этапа: сначала с пациентом устанавливают вербальный контакт, затем формируют отношения сотрудничества и, наконец, с помощью вербальной деэскалации помогают ему выйти из состояния возбуждения. Вербальная деэскалация обычно играет ключевую роль в установлении контакта и помогает пациенту стать активным участником обследования и лечения. При этом в некоторых случаях важны и невербальные методы, например добровольный приём лекарств и организация окружающей обстановки. При работе с пациентом в состоянии возбуждения необходимо решить четыре основные задачи: 1) обеспечить безопасность пациента, персонала и окружающих; 2) помочь пациенту справиться с эмоциями и дистрессом, а также сохранить или восстановить контроль над своим поведением; 3) по возможности избегать физического ограничения подвижности; 4) не прибегать к принудительным мерам, усиливающим возбуждение. Авторы описывают основы надлежащей подготовки специалистов к деэскалации и приводят рекомендации по вмешательству, основанные на «10 областях деэскалации».