Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований местных методов лечения генитального склероатрофического лишая

Введение: Склероатрофический лишай — хронический воспалительный дерматоз, преимущественно поражающий аногенитальную область и вызывающий зуд и болезненность. Прогрессирующее разрушительное рубцевание может приводить к погружению клитора в рубцовую ткань у женщин и фимозу у мужчин. У пациентов повышен риск развития рака половых органов.

Цель: Оценить эффективность местных методов лечения генитального склероатрофического лишая.

Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ в соответствии с методологией Кокрановского сотрудничества.

Результаты: В обзор включены 7 рандомизированных контролируемых исследований с участием 249 человек; изучались 6 методов лечения. Клобетазола пропионат 0,05% превосходил плацебо при лечении генитального склероатрофического лишая (улучшение или ремиссия симптомов по оценке участников: отношение рисков 2,85; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,45–5,61; общая степень улучшения по оценке исследователя: стандартизированная разность средних [СРС] 5,74; 95% ДИ 4,26–7,23), как и мометазона фуроат 0,05% (изменение клинической степени фимоза: СРС −1,04; 95% ДИ от −1,77 до −0,31). Доказательств эффективности местных андрогенов и прогестерона не выявлено. Пимекролимус и клобетазола пропионат не различались по способности уменьшать симптомы — зуд (СРС −0,33; 95% ДИ от −0,99 до 0,33) и жжение или боль (СРС 0,03; 95% ДИ от −0,62 до 0,69). Однако пимекролимус уступал клобетазола пропионату по улучшению внешнего вида поражений (общая степень улучшения по оценке исследователя: СРС −1,64; 95% ДИ от −2,40 до −0,87).

Ограничения: Большинство включённых исследований были небольшими.

Выводы: Имеющиеся ограниченные данные подтверждают эффективность клобетазола пропионата, мометазона фуроата и пимекролимуса при лечении генитального склероатрофического лишая. Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования.