Асимметричный диметиларгинин (ADMA), симметричный диметиларгинин (SDMA) и L-аргинин у пациентов с артериогенной и неартериогенной эректильной дисфункцией

Концентрацию асимметричного диметиларгинина (ADMA) в плазме, ингибитора синтазы оксида азота, связывают с эндотелиальной дисфункцией. Мы изучили связь между концентрациями ADMA, симметричного диметиларгинина (SDMA) и L-аргинина и эректильной дисфункцией. Сравнили уровни ADMA, SDMA и L-аргинина в плазме у 61 в остальном здорового мужчины с эректильной дисфункцией артериогенного или неартериогенного происхождения. Диагноз устанавливали на основании балла по Международному индексу эректильной функции, а этиологию определяли с помощью цветового дуплексного допплеровского исследования полового члена в покое и после интракавернозного введения простагландина E1. Концентрации ADMA и SDMA у мужчин с артериогенной эректильной дисфункцией были значимо выше, чем у пациентов с неартериогенной эректильной дисфункцией (p < 0,05); в обеих подгруппах они также были значимо выше, чем в контрольной группе (p < 0,001). В подгруппе артериогенной эректильной дисфункции выявлена отрицательная корреляция между уровнем ADMA и баллом по Международному индексу эректильной функции. Уровень L-аргинина значимо не различался ни между двумя подгруппами пациентов с эректильной дисфункцией (p > 0,05), ни между каждой из этих подгрупп и контрольной группой (p > 0,05). Отношения L-аргинин/ADMA и L-аргинин/SDMA при артериогенной эректильной дисфункции были значимо ниже, чем в контрольной группе и у пациентов с неартериогенной эректильной дисфункцией (p < 0,05 для обоих сравнений); при неартериогенной эректильной дисфункции эти отношения не отличались от контрольных (p > 0,05). Таким образом, у пациентов с артериогенной эректильной дисфункцией концентрации ADMA и SDMA значимо выше, а отношение L-аргинин/ADMA ниже, чем у пациентов с неартериогенной эректильной дисфункцией и в контрольной группе. Отрицательная корреляция между уровнем ADMA и тяжестью эректильной дисфункции выявлена только при артериогенном генезе. Результаты подтверждают важность разделения пациентов с артериогенной и неартериогенной эректильной дисфункцией при изучении сложных механизмов эрекции, приводящих к развитию эректильной дисфункции, а также при поиске потенциальных средств лечения артериогенной эректильной дисфункции.