История развития современной анестезии

Среди важнейших достижений медицины устранение боли, вероятно, затронуло практически каждого человека в мире. В 1846 году был побеждён один из величайших страхов человечества — боль во время операции. В этом историческом обзоре описано, как появились различные составляющие анестезиологии — анестезирующие газы, ларингоскопы, эндотрахеальные трубки, внутривенные препараты, маски и системы подачи газов — и как выдающиеся изобретатели и врачи последних двух столетий сделали их доступными для медицины. Среди основоположников современной анестезии особенно выделяется Уильям Т. Г. Мортон (1819–1868). Молодой бостонский стоматолог доктор Мортон искал более эффективное средство, чем закись азота, которую широко применяли стоматологи. Благодаря настойчивости, энтузиазму и стремлению к открытиям Мортон вместе с известным хирургом Массачусетской больницы общего профиля Джоном Коллинзом Уорреном (1778–1856) вошёл в историю 16 октября 1846 года: тогда была успешно проведена первая операция под анестезией. Мортон наглядно доказал, что эфир при вдыхании в надлежащей дозе обеспечивает безопасную и эффективную анестезию. Одно из первых описаний применения эндотрахеальной трубки для поддержания проходимости дыхательных путей связано с педиатром Джозефом О’Двайером (1841–1898). При дифтерии он использовал металлические трубки О’Двайера, вслепую проводя их в трахею. Введение манжеты в конструкцию трубки приписывают Артуру Гьюделу (1883–1956) и Ральфу М. Уотерсу (1883–1979); это произошло в 1932 году. Благодаря манжете стало возможным проводить вентиляцию лёгких с положительным давлением. Анестезиолог Шевалье Джексон (1865–1958) популяризировал ручной ларингоскоп для установки эндотрахеальных трубок, и тот быстро получил широкое распространение. Прорывная методика прямой ларингоскопии с использованием клинка Роберта Рейнольдса Макинтоша (1897–1989) появилась после его назначения профессором анестезиологии Наффилда в Оксфордском университете в 1937 году. Макинтош первым описал стандартную установку кончика своего усовершенствованного ларингоскопа в ямку надгортанника, соединённую с основанием языка: при подъёме клинка открывался весь гортанный вход. Макинтош был искренне поражён тем, насколько хороший обзор обеспечивали новая конструкция клинка и разработанная им методика. Барбитураты начали применять для внутривенной анестезии в 1932 году. Тиопентал натрия приобрёл популярность после того, как доктор Джон Ланди (1894–1973) из клиники Мейо подробно описал его применение. За последующие семьдесят лет испытывали и другие внутривенные препараты, однако появление нового средства для индукции анестезии, значительно сокращавшего время восстановления и, по-видимому, подавлявшего гортанные рефлексы, принесло ряд преимуществ. Пропофол, впервые применённый в клинической практике в 1977 году, показал множество положительных эффектов, в том числе противорвотное действие. До октября 1846 года хирургия была неотделима от боли; после этого всё изменилось. С наступлением информационной эпохи в практику стремительно вошли доказательная медицина и новые направления — генетика, трансплантология, лучевая диагностика и даже исследования стволовых клеток. Это позволяет с оптимизмом смотреть на дальнейшее развитие анестезиологии.