Поведенческие и психические симптомы деменции

Поведенческие и психические симптомы деменции, также известные как нейропсихиатрические симптомы, представляют собой гетерогенную группу некогнитивных симптомов и нарушений поведения, возникающих у пациентов с деменцией. Они составляют важную часть синдрома деменции независимо от ее подтипа и по клинической значимости не уступают когнитивным симптомам, поскольку тесно коррелируют со степенью функционального и когнитивного дефицита.

К таким симптомам относятся ажитация, аномальное двигательное поведение, тревога, эйфория, раздражительность, депрессия, апатия, расторможенность, бред, галлюцинации, а также изменения сна и аппетита. По оценкам, в течение болезни они встречаются у 90% пациентов с деменцией и независимо ассоциированы с неблагоприятными исходами, включая дистресс у пациентов и ухаживающих лиц, длительную госпитализацию, нерациональное использование лекарственных средств и увеличение расходов на медицинскую помощь.

Хотя эти симптомы могут возникать по отдельности, чаще у одного пациента одновременно присутствуют разные психопатологические проявления. Поэтому в клинической практике может быть полезна их группировка в кластеры с учетом естественного течения, прогноза и ответа на лечение. Патогенез этих симптомов остается неясным, но, вероятно, связан со сложным взаимодействием психологических, социальных и биологических факторов. Недавние исследования подчеркивают роль нейрохимических, нейропатологических и генетических факторов, лежащих в основе клинических проявлений.

Для правильного распознавания и ведения нейропсихиатрических симптомов у пациента с деменцией требуется высокий уровень клинической подготовки. Рекомендуется сочетание немедикаментозных вмешательств и осторожное применение лекарственной терапии. Учитывая умеренную эффективность существующих подходов, существует острая необходимость в выявлении новых фармакологических мишеней и разработке новых немедикаментозных методов, чтобы улучшить неблагоприятные исходы, связанные с этими симптомами.