Ароматерапия при деменции

Введение: Дополнительные методы лечения вызывают большой интерес в области терапии деменции; применение ароматерапии и эфирных масел расширяется. В условиях роста численности пациентов, большинство которых получают препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), эффективность лечения носит кратковременный характер и сопровождается нежелательными явлениями. Использование дополнительных методов в учреждениях, оказывающих помощь пациентам с деменцией, привлекательно для практикующих врачей и родственников и представляет собой один из немногих доступных вариантов, поскольку у пациентов часто снижены критика к своему состоянию и способность сообщать о нежелательных реакциях. К наиболее тягостным проявлениям деменции относятся поведенческие и психологические симптомы. В исследованиях ароматерапии этому аспекту уделялось особое внимание: акцент сместился со снижения когнитивных нарушений на уменьшение поведенческих и психологических симптомов деменции.

Цель: Оценить эффективность ароматерапии как метода лечения пациентов с деменцией.

Методы поиска: 26 ноября 2012 года и 20 января 2013 года был выполнен поиск в ALOIS — специализированном регистре Кокрановской группы по деменции и когнитивным нарушениям — по следующим терминам: ароматерапия, лимон, лаванда, роза, аромат, альтернативные методы лечения, дополнительные методы лечения, эфирные масла.

Критерии отбора: Рассматривались все соответствующие рандомизированные контролируемые исследования. Минимальная продолжительность исследования и требования к последующему наблюдению не устанавливались; участники включённых исследований имели деменцию любого типа и степени тяжести. В обзор включали все исследования применения у пациентов с деменцией ароматов растительного происхождения, определяемого как ароматерапия, и оценивали все соответствующие исходы.

Сбор и анализ данных: Заголовки и аннотации, выявленные в ходе поиска, проверяли на соответствие критериям возможного включения в обзор. В исследовании Burns 2011 непрерывные исходы оценивали как разность средних между группами и её 95% доверительный интервал с использованием модели фиксированного эффекта. В исследовании Ballard 2002 для всех исходов применяли ковариационный анализ, при этом дом престарелых рассматривали как случайный эффект.

Основные результаты: В обзор включили семь исследований с участием 428 человек; только два из них содержали опубликованные результаты, пригодные для анализа. Индивидуальные данные пациентов были получены из одного исследования (Ballard 2002), после чего провели дополнительный анализ. При дополнительном анализе индивидуальных данных из исследования Ballard 2002 выявлен статистически значимый эффект в пользу ароматерапии по показателям возбуждения (n = 71, MD −11,1; 95% ДИ от −19,9 до −2,2) и поведенческих симптомов (n = 71, MD −15,8; 95% ДИ от −24,4 до −7,2). Однако в исследовании Burns 2011 различий по возбуждению (n = 63, MD 0,00; 95% ДИ от −1,36 до 1,36), поведенческим симптомам (n = 63, MD 2,80; 95% ДИ от −5,84 до 11,44), повседневной активности (n = 63, MD −0,50; 95% ДИ от −1,79 до 0,79) и качеству жизни (n = 63, MD 19,00; 95% ДИ от −23,12 до 61,12) не выявлено. В исследованиях Burns 2011 и Fu 2013 при сравнении ароматерапии с плацебо различий по нежелательным явлениям также не обнаружено (n = 124, RR 0,97; 95% ДИ от 0,15 до 6,46).

Выводы авторов: Данные семи исследований, включённых в этот обзор, не позволяют однозначно оценить пользу ароматерапии у пациентов с деменцией. Следует учитывать многочисленные методологические недостатки включённых исследований. Прежде чем делать обоснованные выводы об эффективности ароматерапии при деменции, необходимы хорошо спланированные крупномасштабные рандомизированные контролируемые исследования. Кроме того, необходимо решить ряд вопросов, включая сопоставимость различных вариантов ароматерапии и возможность различий в исходах при разных типах деменции.