Осложнения и финансовые последствия закрытия колостомы у пациентов с травмами

В течение 10 лет в больнице Bellevue ретроспективно проанализировали данные 87 пациентов, которым планово закрыли колостому, чтобы оценить частоту осложнений после этой операции по поводу травмы и её финансовые последствия. В 62% случаев колостома была сформирована в левой половине ободочной кишки, в 38% — в правой. Срок от травмы до закрытия колостомы составлял от 20 до 465 дней, в среднем 144 дня. Средняя продолжительность послеоперационной госпитализации во всей группе составила 15,13 дня, средняя стоимость лечения — 13 995 долларов США. Летальных исходов и несостоятельности анастомоза не было, однако осложнения возникли у 25% пациентов. Наиболее частым значимым осложнением стала тонкокишечная непроходимость: она развилась у 10 пациентов (11,5%), увеличила срок госпитализации на 7 дней и расходы на 6500 долларов США на пациента. Ещё у одного пациента возник поддиафрагмальный абсцесс, потребовавший хирургического дренирования; госпитализация продлилась на 24 дня, а расходы увеличились на 22 200 долларов США. К другим осложнениям, не повлиявшим на продолжительность госпитализации, относились восемь поверхностных инфекций послеоперационной раны, один случай преходящей дыхательной недостаточности и две поздно возникшие послеоперационные грыжи в области стомы. Частота осложнений 25% показывает, что закрытие колостомы нельзя считать операцией с низким риском осложнений; это весомый аргумент в пользу первичного восстановления целостности кишки. С учётом значительных расходов как на формирование колостомы, так и на её последующее закрытие имеются достаточные основания активнее избегать формирования колостомы, когда это возможно.