Пациент с водной интоксикацией

В условиях длительного пребывания в психиатрическом учреждении самоиндуцированная водная интоксикация может представлять угрозу для жизни. На первый взгляд симптомы и поведение при самоиндуцированной водной интоксикации сходны с проявлениями шизофрении: неадекватное поведение, бред, галлюцинации, спутанность сознания и дезориентация. В некоторых случаях симптомы водной интоксикации имитируют шизофрению и поэтому расцениваются как проявления психоза. У таких пациентов развивается полидипсия, сопровождающаяся гипергидратацией и гипонатриемией вследствие гемодилюции. При отсутствии лечения симптомы могут прогрессировать от лёгкой спутанности сознания до острого делирия, судорог, комы и смерти (Ripley, Millson, & Koczapski, 1989). В норме существует тонкое равновесие между потребностью организма в воде и её потреблением. При нарушении этого равновесия возможно развитие электролитных нарушений. Распознавание водной интоксикации или самоиндуцированной водной интоксикации и психоза у хронических пациентов, находящихся в специализированных учреждениях, может предотвратить смерть или развитие неврологических повреждений (Arieff, 1985). Поскольку самоиндуцированная водная интоксикация часто остаётся нераспознанной на ранних стадиях и может приводить к необратимым или смертельным осложнениям, решающее значение имеет раннее выявление. В статье обсуждаются этиология, сестринская оценка и лечебные вмешательства при самоиндуцированной водной интоксикации.