Эффективность длительной обратимой контрацепции

Введение: В США частота нежелательной беременности значительно выше, чем в других развитых странах. Около половины таких беременностей наступают из-за неэффективности контрацепции, главным образом вследствие нерегулярного или неправильного применения методов.

Методы: Мы провели крупное проспективное когортное исследование, чтобы оценить, может ли расширение применения методов длительной обратимой контрацепции снизить частоту нежелательной беременности в нашем регионе. Участницам бесплатно предоставляли выбранный ими метод обратимой контрацепции. В общей когорте и в группах, сформированных по возрасту (младше 21 года и 21 год или старше), сравнили частоту неудач длительной обратимой контрацепции (внутриматочных средств [ВМС] и имплантатов) с частотой неудач других широко назначаемых методов: таблеток, трансдермального пластыря, вагинального контрацептивного кольца и инъекций депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА).

Результаты: Среди 7486 участниц, включённых в анализ, зарегистрировали 334 случая нежелательной беременности. Частота неудач при применении таблеток, пластыря или кольца составила 4,55 на 100 человеко-лет, а при длительной обратимой контрацепции — 0,27 на 100 человеко-лет; отношение рисков с поправкой на возраст, уровень образования и наличие нежелательной беременности в анамнезе составило 21,8 (95% доверительный интервал 13,7–34,9). Среди применявших таблетки, пластырь или кольцо риск нежелательной беременности у участниц младше 21 года был почти вдвое выше, чем у более старших. Частота нежелательной беременности при инъекциях ДМПА была столь же низкой, как при использовании ВМС или имплантатов, независимо от возраста.

Выводы: Длительная обратимая контрацепция эффективнее таблеток, пластыря и кольца; её эффективность не снижается у подростков и молодых женщин. Исследование финансировалось Фондом Сьюзан Томпсон Баффетт.