Ретроспективный анализ случаев свищей грушевидного синуса, обусловленных аномалией третьей жаберной дуги и обычно проявляющихся острым гнойным тиреоидитом у детей

Цель: Аномалии третьей жаберной дуги встречаются реже, чем аномалии второй дуги, и обычно проявляются воспалением левой доли щитовидной железы. В статье описаны 15 случаев свищей грушевидного синуса, обусловленных аномалией третьей жаберной дуги и обычно проявлявшихся рецидивирующим абсцессом щитовидной железы слева.

Методы: Проведён ретроспективный анализ 15 случаев свищей третьей жаберной дуги у детей, которым оказывали помощь в период с 2000 по 2008 год. Диагноз устанавливали на основании гистопатологических данных и лучевых признаков свищевого хода. Лечение включало иссечение свища с левосторонней гемитиреоидэктомией.

Результаты: Все пациенты — шесть мальчиков и девять девочек в возрасте от 3 до 15 лет — обратились по поводу рецидивирующего воспаления нижней части шеи. При предоперационном ультразвуковом исследовании, компьютерно-томографической фистулографии и рентгенологическом исследовании пищевода с барием у всех пациентов выявлялся свищевой ход третьей жаберной дуги, располагавшийся слева. Во всех случаях свищ подтверждён интраоперационно и при патоморфологическом исследовании. Операция была успешной у всех пациентов и включала полное выделение возвратного гортанного нерва и ипсилатерального грушевидного синуса для облегчения иссечения свищевого хода, а также левостороннюю гемитиреоидэктомию. За период наблюдения продолжительностью от 3 до 5 лет рецидивов не отмечено.

Выводы: Рецидивирующие эпизоды воспаления нижней части шеи у детей, обусловленные абсцессом щитовидной железы, особенно при левосторонней локализации, должны вызывать подозрение на свищ грушевидного синуса.