Клинические характеристики и диагностическая значимость анализа внутриглазной жидкости у 217 пациентов с внутриглазной лимфомой

Цель: Внутриглазная лимфома — редкое заболевание с неблагоприятным прогнозом. Ранняя диагностика и своевременное лечение существенно влияют на выживаемость. В этом ретроспективном исследовании оценивали клинические характеристики пациентов с внутриглазной лимфомой и диагностическую значимость анализа образцов стекловидного тела, включая цитологическое исследование, измерение уровня цитокинов и выявление перестроек гена IgH.

Методы: Проанализированы данные 217 пациентов с внутриглазной лимфомой, диагностированной в 25 медицинских учреждениях Японии. Наряду с клиническим обследованием в образцах стекловидного тела проводили цитологическое исследование, измеряли уровень цитокинов и/или выявляли перестройки гена IgH. Результаты сопоставляли с клиническими данными. Кривые выживаемости оценивали методом Каплана—Майера.

Результаты: В исследование включили 85 мужчин и 132 женщины; средний возраст при первом осмотре офтальмолога составлял 63,4 года. Средняя продолжительность наблюдения — 41,3 месяца. За период наблюдения лимфома возникла в одном глазу у 69 пациентов, в обоих глазах — у 148. Наиболее часто встречалась внутриглазная лимфома с поражением центральной нервной системы (ЦНС; 60,8%); у 28,1% пациентов поражение других органов отсутствовало. У 82,5% пациентов первично возникло поражение глаза, тогда как у 16,1% первичное поражение ЦНС предшествовало внутриглазной лимфоме. Чаще всего поводом для обращения к врачу были затуманивание зрения и атаксия — соответственно глазной и внеглазной симптомы. Наиболее распространённым глазным признаком было помутнение стекловидного тела. Частота выявления злокачественных клеток при цитологическом исследовании, отношения IL-10/IL-6 >1,0 и перестроек гена IgH в образцах стекловидного тела составила соответственно 44,5%, 91,7% и 80,6% среди обследованных пациентов. Отношение IL-10/IL-6 >1,0 обеспечивало наибольшую общую частоту выявления и оставалось очень высокой (≥90%) у пациентов как с помутнением стекловидного тела, так и без него. Пятилетняя выживаемость составила 61,1%.

Выводы: Наибольшую частоту выявления внутриглазной лимфомы обеспечивал анализ цитокинов в биоптате стекловидного тела. Этот дополнительный диагностический тест следует регулярно применять для подтверждения диагноза.