Изменения электрокардиограммы при лечебной гипотермии

Введение: При лечебной гипотермии описаны такие изменения электрокардиограммы (ЭКГ), как волны Осборна и/или подъем сегмента ST. Однако частота и прогностическое значение этих изменений остаются неопределенными из-за малочисленности проведенных к настоящему времени исследований. Цель настоящего исследования — дальнейшая оценка изменений ЭКГ при лечебной гипотермии.

Методы: В течение 3 лет в исследование ретроспективно включили 81 пациента в возрасте 63 ± 14 лет. Всем пациентам проводили лечебную гипотермию после реанимационных мероприятий. Собирали и анализировали записи ЭКГ до, во время и после лечебной гипотермии. Пациентов разделили на две группы в зависимости от наличия или отсутствия подъема сегмента ST, указывающего на трансмуральную ишемию, на первой репрезентативной ЭКГ, зарегистрированной по прибытии в стационар: с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST; STEMI) и без подъема сегмента ST (ИМбпST; non-STEMI).

Результаты: Всего проанализировали 243 записи ЭКГ. Во время лечебной гипотермии волны Осборна выявили у 24 пациентов (30%); после нормализации температуры тела они исчезли у 22 пациентов (92%). Наличие волн Осборна не было связано с возрастом, полом, средним значением pH, концентрацией электролитов или уровнем лактата и не сопровождалось повышенной внутрибольничной летальностью. У 10 пациентов (12%; из них 6 с ИМбпST) во время лечебной гипотермии наблюдались новые признаки ИМпST, исчезнувшие после ее прекращения. В группе ИМпST (44 пациента) волны Осборна во время лечебной гипотермии выявляли значительно чаще, чем в группе ИМбпST (38,6% против 15,2%; отношение шансов 3,508; 95% доверительный интервал 1,281–9,610).

Выводы: Волны Осборна, обусловленные гипотермией, встречаются относительно часто и не связаны с неблагоприятным краткосрочным исходом. Лечебная гипотермия сопровождается изменениями ЭКГ, которые могут имитировать ИМпST.