Влияние ранолазина на переносимость физической нагрузки и частоту приступов стенокардии у пациентов с тяжёлой стабильной стенокардией, получающих максимально переносимую базовую терапию: анализ рандомизированного исследования CARISA — оценки комбинации ранолазина при стабильной стенокардии

Введение: Ранее было показано, что ранолазин улучшает переносимость физической нагрузки и уменьшает выраженность симптомов у пациентов с тяжёлой стабильной стенокардией, получающих стандартные дозы β-адреноблокаторов и антагонистов кальция, не оказывая значимого влияния на частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Цель: Оценить, сохраняется ли положительный эффект ранолазина у пациентов со стенокардией, получающих максимально переносимые дозы β-адреноблокаторов или антагонистов кальция.

Методы и результаты: В этот апостериорный анализ включили 258 пациентов из исследования CARISA (Combination Assessment of Ranolazine In Stable Angina), получавших максимально переносимые дозы β-адреноблокаторов или антагонистов кальция. Критериями служили систолическое артериальное давление ≤100 мм рт. ст., и/или частота сердечных сокращений в покое ≤60 в минуту, и/или интервал PR на ЭКГ ≥200 мс. Через 12 недель по сравнению с плацебо изменение общей продолжительности физической нагрузки относительно исходного уровня составило 34,5 с (95% ДИ 0,8–68,1; p = 0,045) при приёме ранолазина в дозе 750 или 1000 мг 2 раза в сутки при минимальной концентрации препарата и 46,3 с (95% ДИ 13,5–79,1; p = 0,006) при максимальной концентрации. Число приступов стенокардии в неделю снизилось сильнее, чем при приёме плацебо: −2,3 ± 0,3 против −0,9 ± 0,6 (p < 0,001). Эффекты ранолазина в дозах 750 и 1000 мг 2 раза в сутки были сходными, а положительное действие препарата у пациентов, получавших максимально переносимые дозы базовой терапии, соответствовало эффекту у пациентов без максимально переносимых доз такой терапии.

Выводы: Ранолазин эффективен для симптоматического лечения пациентов со стабильной стенокардией, получающих максимально переносимые дозы антиангинальных препаратов первой линии.