Трансабдоминальный цервико-истмический серкляж: 13 случаев в Университетской больнице Руана

Цель: Описать опыт применения цервико-истмического серкляжа абдоминальным доступом и оценить его эффективность.

Пациенты и методы: Проведён ретроспективный анализ 13 случаев трансабдоминального серкляжа: 8 операций выполнены посредством лапаротомии и 5 — лапароскопически; в 7 случаях серкляж накладывали до беременности, в 6 — на сроке 12–14 нед беременности. Оценивали предшествующие неблагоприятные исходы беременности, этиологию истмико-цервикальной недостаточности и исходы после наложения серкляжа.

Результаты: Медиана возраста пациенток составила 35 лет (27–42 года). Среднее число беременностей — 4,2 (1–7), среднее число предшествующих потерь беременности или преждевременных родов — 3,3. У 80% пациенток ранее безуспешно выполняли трансвагинальный серкляж. Средняя продолжительность операции составила 100 минут при лапаротомии и 94 минуты при лапароскопии; средняя продолжительность госпитализации — соответственно 7 и 2,5 дня. Интраоперационных осложнений не зарегистрировано. После цервико-истмического серкляжа беременность наступила у 11 женщин: у 9 произошли роды посредством кесарева сечения в срок, у 2 — преждевременные роды на сроке 34–37 нед беременности. Две пациентки планируют беременность, одна из них в настоящее время проходит процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Обсуждение и выводы: Трансабдоминальный цервико-истмический серкляж является альтернативным методом лечения истмико-цервикальной недостаточности после неудачного трансвагинального серкляжа. По нашим данным, лапароскопическое наложение цервико-истмического серкляжа сопоставимо с лапаротомным доступом по техническим характеристикам и риску осложнений.