Отношение числа нейтрофилов к числу лимфоцитов как показатель неблагоприятного прогноза при немелкоклеточном раке лёгкого IV стадии

Введение: Отношение числа нейтрофилов к числу лимфоцитов (NLR), являющееся показателем системного воспаления, ассоциируется с более низкой выживаемостью при многих видах рака. Цель настоящего исследования — оценить клиническую значимость NLR в крови как прогностического фактора у пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ).

Методы и пациенты: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов с НМРЛ IV стадии, диагностированным в нашем учреждении в период с апреля 2004 года по март 2009 года. Были проанализированы потенциальные прогностические факторы, включая гистологический тип, пол, общее состояние, ответ на химиотерапию и NLR. NLR оценивали исходно и в ходе химиотерапии. Общую выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП) рассчитывали методом Каплана—Майера.

Результаты: В исследование включён 171 пациент; у 60 пациентов (35,1%) значение NLR составляло ≥5. Медиана выживаемости во всей исследуемой группе составила 9,3 месяца. Худшая выживаемость отмечена у пациентов с недифференцированной карциномой и у пациентов с NLR ≥5. Медиана ВБП у пациентов с NLR <5 составила 5,62 месяца, а у пациентов с NLR ≥5 — 3,25 месяца (p = 0,098); ОВ — 11,1 и 5,6 месяца соответственно (p = 0,017). В ходе химиотерапии у пациентов, у которых NLR нормализовалось после одного цикла, результаты были лучше: ОВ составила 8,7 месяца против 4,3 месяца у пациентов с сохраняющимся повышением NLR (p = 0,001). После многофакторного анализа гистологический тип и NLR оставались независимыми предикторами выживаемости (p < 0,05).

Выводы: По данным нашего анализа, повышенное NLR предсказывает меньшую продолжительность выживаемости у пациентов с распространённым НМРЛ, а изменение NLR в течение первого цикла лечения позволяет прогнозировать выживаемость. NLR легко измеряется, воспроизводимо и может быть включено в рутинную практику ведения пациентов с НМРЛ.