Характеристика пациентов с ревматоидным артритом в клинической ремиссии: многообразие ремиссии по DAS28

Цель: Изучить клинические характеристики, включая степень поражения суставов стопы и голеностопных суставов, у корейских пациентов с ревматоидным артритом (РА), находящихся в ремиссии, определяемой как значение индекса активности заболевания в 28 суставах (DAS28) <2,6.

Методы: В исследование включили данные регистра пациентов с РА, посещавших ревматологическую клинику университетской больницы и регулярно проходивших оценку по DAS28 с включением голеностопных и плюснефаланговых суставов стопы. Участниками стали пациенты, получавшие базисные противоревматические препараты не менее 3 месяцев и достигшие ремиссии по DAS28.

Результаты: У 147 пациентов зарегистрировали 213 случаев ремиссии по DAS28. Среднее значение DAS28 на момент ремиссии составляло 1,84 (диапазон 0,14–2,59). Среднее число припухших и болезненных суставов среди 28 суставов, оцениваемых по DAS28, составляло соответственно 0,4 (диапазон 0–6) и 1,5 (диапазон 0–13). В целом у 11,7% пациентов в клинической ремиссии выявлялись припухшие, а у 38% — болезненные плюснефаланговые и голеностопные суставы. Кроме того, у 7% и 8,9% пациентов соответственно выявлялись припухшие и болезненные суставы стопы или голеностопные суставы при отсутствии поражения каких-либо из 28 суставов, включённых в DAS28.

Выводы: Наши результаты показывают, что у пациентов с РА, достигших ремиссии по DAS28, нередко сохраняется остаточная активность заболевания в голеностопных суставах и суставах стопы. Поскольку активное поражение переднего отдела стопы может приводить к повреждению суставов и инвалидизации при опорной нагрузке, эти суставы необходимо включать в клиническое обследование.