Влияние Helicobacter pylori на частоту маргинальных язв и стеноза гастроэнтероанастомоза после шунтирования желудка по Roux-en-Y

Введение: Опубликованные данные о связи положительного статуса Helicobacter pylori (H. pylori) с повышенной частотой осложнений у пациентов после шунтирования желудка по Roux-en-Y (RYGB) противоречивы.

Методы: Ретроспективно оценивали частоту осложнений после RYGB в зависимости от положительного статуса H. pylori до операции и сохранения положительного статуса после лечения, чтобы определить наличие корреляции.

Результаты: За 2-летний период (2009–2011) шунтирование желудка по Roux-en-Y выполнено 228 пациентам. При предоперационной эндоскопии признаков активной язвенной болезни ни у одного пациента не выявлено. Из 228 пациентов у 68 при серологическом скрининге выявлен H. pylori; им назначили омепразол, кларитромицин и амоксициллин. После лечения при повторной эндоскопической биопсии положительный результат сохранялся у 24 пациентов. У 12 пациентов развилось в общей сложности 13 осложнений: 8 случаев стеноза гастроэнтероанастомоза и 5 маргинальных язв; несостоятельности анастомоза и желудочно-кишечного кровотечения не было. Среди 68 пациентов с положительным статусом H. pylori до операции одно осложнение развилось у 44 пациентов, ответивших на тройную терапию (2,3%), тогда как у 24 пациентов с сохранявшимся после лечения положительным статусом осложнений не было (P = 1,00); различий не выявлено. Также не обнаружено значимых различий в частоте осложнений (P = 0,11) между пациентами с отрицательным статусом H. pylori до операции (11 из 160; 6,9%) и пациентами с положительным статусом (1 из 68; 1,5%).

Выводы: В данном исследовании статус H. pylori — как положительный до операции, так и сохранявшийся после лечения — не влиял на частоту маргинальных язв или стеноза гастроэнтероанастомоза у пациентов после шунтирования желудка по Roux-en-Y.