Глобальная частота первичной устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам за последние 10 лет: систематический обзор и метаанализ

Введение: Из-за нерегулярного применения антибиотиков частота устойчивости Helicobacter pylori (H. pylori) к ним растёт и различается в разных регионах. Чтобы уточнить современные изменения частоты устойчивости, мы провели систематический обзор и метаанализ, обновив оценку её динамики за 10 лет для антибиотиков, наиболее часто применяемых в мире.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA мы провели систематический поиск в электронных базах данных исследований, опубликованных с 2013 по 2023 год и посвящённых устойчивости H. pylori к кларитромицину, метронидазолу, левофлоксацину, амоксициллину или тетрациклину. Для оценки методологического качества и систематической ошибки публикации включённых исследований использовали AHRQ; статистический анализ проводили в Stata 17.0.

Результаты: Мы выявили 163 исследования, включавших 47 002 изолята из 36 стран. Метаанализ показал, что частота первичной устойчивости H. pylori существенно различается для разных антибиотиков. По результатам анализа подгрупп, у взрослых частота устойчивости была выше, чем у детей; в целом с 2013 по 2023 год отмечалась тенденция к её росту. Во всех анализах наблюдалась значительная неоднородность (I² > 75%), вероятно связанная с выраженными различиями частоты устойчивости между регионами мира.²

Выводы: Во всём мире устойчивость H. pylori к антибиотикам достигла тревожного уровня и существенно влияет на эффективность лечения. Для выбора подходящих схем эрадикации в каждом регионе необходимы локальные системы мониторинга.