Симуляционное обучение навыкам аускультации сердца: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить эффективность симуляционного медицинского обучения (SBME) для подготовки медицинских работников к физикальному обследованию сердца, а также сравнительную эффективность основных характеристик дизайна обучения.

Методы: Выполнен comprehensive систематический поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, ERIC, Web of Science и Scopus по май 2011 года включительно. В обзор включали исследования, в которых оценивали SBME для обучения студентов и специалистов медицинских специальностей навыкам физикального обследования сердца с использованием исходов, отражающих знания или навыки. Оценку качества исследований и извлечение данных проводили независимо два исследователя; объединение размеров эффекта выполняли с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: В обзор включено 18 публикаций. В 13 исследованиях SBME сравнивали с отсутствием вмешательства: либо в рамках сравнений до и после обучения в одной группе, либо при добавлении SBME к другим видам подготовки, одинаковым для всех участников, например к традиционному обучению у постели больного. В трёх исследованиях SBME сравнивали с другими образовательными вмешательствами, а в двух — два варианта SBME между собой. Метаанализ 13 исследований без сравнительного вмешательства показал эффективность симуляционного обучения аускультации сердца: объединённый размер эффекта составил 1,10 (95% ДИ 0,49–1,72; p < 0,001; I² = 92,4%) для знаний и 0,87 (95% ДИ 0,52–1,22; p < 0,001; I² = 91,5%) для навыков. По данным подгруппового анализа, важным методом обучения, по-видимому, была практическая работа с симулятором. Нарративный обзор сравнительных исследований позволяет предположить, что эффективность SBME может быть сопоставима с эффективностью других активных образовательных вмешательств, однако необходимы дополнительные исследования.

Ограничения: Ограничениями обзора были небольшое количество опубликованных данных и относительно малое число исследований сравнительной эффективности.

Выводы: SBME — эффективная образовательная стратегия для обучения аускультации сердца. В дальнейших исследованиях следует сравнивать основные характеристики дизайна обучения и определять относительную эффективность SBME по сравнению с другими образовательными вмешательствами.