Агрегация эритроцитов: основные аспекты и клиническое значение

Эритроциты объединяются в двух- и трёхмерные структуры при взвешивании в водных растворах, содержащих высокомолекулярные белки плазмы или полимеры. Этот процесс обратим и зависит от напряжения сдвига: при высоких значениях эритроцитарные агрегаты распадаются, а при низких значениях или в условиях стаза образуются вновь. Степень агрегации — основной фактор, определяющий вязкость крови при низкой скорости сдвига, поэтому между агрегацией эритроцитов и кровотоком in vivo ожидается обратная зависимость. Однако влияние агрегации на гемодинамические механизмы, такие как плазменное скиммирование, эффект Фареуса и гематокрит микроциркуляторного русла, может не препятствовать, а, напротив, способствовать кровотоку в сосудах. Влияние усиленной агрегации эритроцитов на функцию эндотелия и гемостатические механизмы ещё больше усложняет эту взаимосвязь. Поэтому при оценке её общего влияния на перфузию тканей необходимо учитывать характер, выраженность и динамику агрегации. Подробное понимание эффектов агрегации важно с клинической точки зрения, поскольку она может усиливаться при различных патологических процессах, включая инфекции, заболевания системы кровообращения и метаболические нарушения, гематологические заболевания и ряд других патологических состояний. Изменение агрегации эритроцитов может быть как индикатором заболевания, так и фактором, влияющим на его течение; прогностическая ценность показателей агрегации продемонстрирована при различных заболеваниях. В настоящее время агрегацию эритроцитов можно легко и точно измерять, поэтому в будущем она, вероятно, найдёт более широкое применение в клинической практике.