Прогнозирование будущих сердечно-сосудистых исходов по данным поток-опосредованной дилатации плечевой артерии: метаанализ

Введение: Проведён метаанализ наблюдательных исследований, в которых оценивали связь между поток-опосредованной дилатацией (ПОД) плечевой артерии — неинвазивным показателем функции эндотелия — и будущими сердечно-сосудистыми событиями.

Методы: Выполнен поиск в электронных базах данных по заранее разработанной стратегии. Два рецензента независимо извлекали данные о характеристиках исследований, их качестве и исходах. В отдельных исследованиях рассчитывали многомерные относительные риски с поправкой на смешивающие факторы, после чего объединяли их с использованием моделей случайных эффектов. Статистическую неоднородность оценивали по статистике I². Для проверки устойчивости результатов проводили анализы в подгруппах и метарегрессионный анализ. Систематическую ошибку публикации оценивали с помощью анализа воронкообразной диаграммы и теста Эггера.

Результаты: В метаанализ включили четыре популяционных когортных исследования и десять когортных исследований с выборками, сформированными по принципу удобства; всего в них участвовали 5547 человек. Объединённый относительный риск сердечно-сосудистых событий на каждый 1%-ный прирост ПОД плечевой артерии с поправкой на факторы риска составил 0,87 (95% ДИ 0,83–0,91). Значимая связь между ПОД плечевой артерии и сердечно-сосудистыми событиями сохранялась во всех изученных подгруппах, что свидетельствует об устойчивости результатов метаанализа. Однако неоднородность качества исследований, сохраняющееся влияние смешивающих факторов и систематическая ошибка публикации в доступной литературе не позволяют окончательно оценить дополнительную прогностическую ценность ПОД плечевой артерии по сравнению с традиционными факторами сердечно-сосудистого риска.

Выводы: Метаанализ неоднородных исследований умеренного методологического качества показал, что снижение ПОД плечевой артерии значимо связано с последующими сердечно-сосудистыми событиями. Для подтверждения эффективности использования ПОД плечевой артерии при ведении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимы дальнейшие проспективные рандомизированные исследования.