Польза и риски заместительной терапии тестостероном у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона

Во многих исследованиях низкий уровень тестостерона связывали с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, сахарного диабета 2-го типа и инсульта. В то же время другие исследования показали, что нормальный уровень тестостерона или его нормализация на фоне заместительной терапии тестостероном связаны со снижением частоты сердечно-сосудистых событий, сахарного диабета 2-го типа и инсульта, а также с улучшением сексуальной функции и качества жизни. Однако недавние исследования указывают на то, что заместительная терапия тестостероном может повышать частоту сердечно-сосудистых событий и инсульта. Эти результаты вызвали среди врачей серьёзные споры, и многие сомневаются в их достоверности. Чтобы оценить современное состояние вопроса о заместительной терапии тестостероном у мужчин с гипогонадизмом, был проведён целенаправленный поиск англоязычной литературы в базах Medline и EMBASE за период с 2010 по 2017 год по ключевым словам «гипогонадизм», «низкий уровень тестостерона», «сердечно-сосудистые заболевания», «заместительная терапия тестостероном», «польза», «риски», «пожилые мужчины» и «механизм действия». Для обзора отобрали 58 статей, содержащих релевантные сведения; 48 статей были исключены. Отобранные публикации рассмотрены в настоящем обзоре. В целом большинство исследований свидетельствует о безопасности заместительной терапии тестостероном и её связи с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у мужчин с гипогонадизмом. Однако данные неоднородны, поэтому до появления более убедительных результатов решение о назначении терапии следует обсуждать с пациентом.