Стеатоз печени, определяемый по индексу жировой печени, и нарушенная гликемия натощак по-разному связаны с впервые возникшим сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми событиями у пожилых: общенациональное когортное исследование
Fatty liver index-defined hepatic steatosis and impaired fasting glucose differentially associate with incident diabetes and cardiovascular events in older adults: a nationwide cohort study
Аннотация
Введение: Стеатоз печени и предиабет всё чаще встречаются у пожилых людей, однако их влияние на кардиометаболические исходы остаётся неясным. Цель исследования — оценить связь стеатоза печени и предиабета с впервые возникшим сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми исходами в этой популяции.
Методы: В общенациональное когортное исследование включили 142 518 человек в возрасте ≥65 лет без сахарного диабета. Стеатоз печени определяли по индексу жировой печени (FLI ≥60), нарушенную гликемию натощак (НГН) — по уровню глюкозы натощак 100–125 мг/дл. Исходами были впервые возникший сахарный диабет и комбинированная конечная точка — крупные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE), включавшие инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность или смерть от сердечно-сосудистых причин. Для анализа применяли многомерные модели пропорциональных рисков Кокса и модели субдистрибуционных рисков Файна—Грея.
Результаты: На исходном уровне стеатоз печени, определяемый по FLI, выявили у 6,6% участников, НГН — у 30,6%. После поправки на множество факторов стеатоз печени, определяемый по FLI, был связан с впервые возникшим сахарным диабетом (SHR 1,67; 95% ДИ 1,59–1,76; P < 0,001) и MACE (SHR 1,21; 95% ДИ 1,15–1,29; P < 0,001). НГН была связана с повышенным риском впервые возникшего сахарного диабета (SHR 2,54; 95% ДИ 2,47–2,62; P < 0,001), но независимо не была связана с MACE. При совместном анализе стеатоз печени, определяемый по FLI, неизменно ассоциировался с повышенным риском MACE независимо от гликемического статуса: SHR 1,23 (95% ДИ 1,14–1,32; P < 0,001) у лиц с нормогликемией и 1,20 (95% ДИ 1,11–1,31; P < 0,001) у лиц с НГН. Напротив, НГН при отсутствии стеатоза печени, определяемого по FLI, не была связана с повышенным риском MACE по сравнению с нормогликемией при отсутствии такого стеатоза.
Выводы: У пожилых людей стеатоз печени, определяемый по FLI, служит значимым предиктором впервые возникшего сахарного диабета и сердечно-сосудистых событий, тогда как НГН независимо не связана с сердечно-сосудистыми исходами.
Регистрация исследования: Не применимо (зарегистрировано ретроспективно).
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.