Терапия статинами, впервые возникший сахарный диабет и другие нежелательные явления: систематический обзор

Статины предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, вероятно, не только за счёт снижения уровня липидов. Всё больше данных указывает на то, что статины могут повышать риск впервые возникшего сахарного диабета; при этом известно, что сахарный диабет повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство публикаций свидетельствует о повышении риска впервые возникшего сахарного диабета у пациентов, принимающих статины в различных клинических условиях; по-видимому, риск наиболее высок при применении более мощных статинов. Кроме того, выявлена зависимость риска развития сахарного диабета от дозы статина. Возможные механизмы включают инсулинорезистентность мышечной ткани, снижение экспрессии GLUT-4 в адипоцитах с ухудшением толерантности к глюкозе и подавление вызванного глюкозой повышения внутриклеточной концентрации Ca²⁺. Сообщалось и о других нежелательных явлениях: повышении риска миотоксичности, увеличении активности печёночных ферментов, катаракте, расстройствах настроения, деменции, геморрагическом инсульте и периферической нейропатии. Возможно, их также следует учитывать наряду с риском впервые возникшего сахарного диабета при оценке соотношения пользы и риска терапии статинами.