Триглицериды и риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: обновленные данные

Холестерин липопротеинов низкой плотности — хорошо известный причинный фактор атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и основная мишень гиполипидемической терапии. Однако даже на фоне интенсивной терапии статинами сохраняется значительный риск атеросклеротических сердечно-сосудистых событий, а данные клинических исследований позволяют предположить, что повышенная концентрация триглицеридов служит маркером остаточного сердечно-сосудистого риска при терапии, направленной на снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности. Сывороточные триглицериды являются биомаркером липопротеинов, богатых триглицеридами, а результаты ряда исследований свидетельствуют о связи липопротеинов, богатых триглицеридами, и их обогащенных холестерином остаточных частиц с атерогенезом. Кроме того, генетические данные, полученные у человека, убедительно указывают на то, что остаточные частицы липопротеинов, богатых триглицеридами, являются причинным фактором сердечно-сосудистого риска. Хотя изменение образа жизни остается основой лечения гипертриглицеридемии, недавнее исследование высоких доз омега-3-жирной кислоты этилового эфира икосапента продемонстрировало значимое снижение частоты сердечно-сосудистых событий, которое нельзя объяснить только снижением уровня триглицеридов. У пациентов с повышенным уровнем триглицеридов разрабатывается несколько новых препаратов, предназначенных для снижения остаточного риска на фоне терапии статинами, связанного с избытком атерогенных липопротеинов, богатых триглицеридами. В этом обзоре представлены обновленные данные о биологии, эпидемиологии и генетике триглицеридов, а также об их связи с риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.