Прогностическая шкала Глазго на основе системного воспаления: десятилетний опыт применения у пациентов с онкологическими заболеваниями

После первой публикации десять лет назад данных о независимой прогностической ценности сочетания С-реактивного белка и альбумина — прогностической шкалы Глазго (GPS) — было проведено более 60 исследований с участием свыше 30 000 пациентов, в которых изучали и подтверждали возможность применения GPS или модифицированной GPS (mGPS) при различных онкологических заболеваниях. В настоящем обзоре представлен краткий анализ этих исследований и рассмотрена текущая и перспективная клиническая ценность этой простой объективной шкалы, основанной на показателях системного воспаления. GPS/mGPS обладали независимой прогностической ценностью в следующих клинических ситуациях: (а) в неотобранных когортах (4 исследования, более 19 400 пациентов); (б) при операбельном заболевании (28 исследований, более 8000 пациентов); (в) на фоне химио- или лучевой терапии (11 исследований, более 1500 пациентов); (г) при неоперабельном заболевании (11 исследований, более 2000 пациентов). Исследования ассоциаций (15 исследований, более 2000 пациентов) показали, что повышение GPS/mGPS связано с более выраженной потерей массы тела и мышечной массы, худшим функциональным статусом, большей коморбидностью, повышением уровня провоспалительных и ангиогенных цитокинов, а также с осложнениями лечения. Эти исследования были проведены в 13 странах, главным образом в Великобритании и Японии. Хроническая системная воспалительная реакция, отражаемая показателями GPS/mGPS, явно связана с прогнозом у пациентов с онкологическими заболеваниями в различных клинических ситуациях. GPS/mGPS — наиболее широко валидированная из прогностических шкал, основанных на системном воспалении, поэтому её можно применять в повседневной клинической оценке пациентов с онкологическими заболеваниями. Эта шкала не только выявляет пациентов группы риска, но и определяет чёткую терапевтическую мишень для будущих клинических исследований. Остаётся установить, обладает ли GPS прогностической ценностью при других заболеваниях.