Роль системного воспалительного ответа в прогнозировании выживаемости пациентов с первично операбельным раком

Прогрессирование рака зависит от сложного взаимодействия между опухолью и воспалительным ответом организма. При распространённом раке имеются убедительные данные о взаимосвязи таких факторов со стороны организма, как потеря массы тела, низкий функциональный статус и системный воспалительный ответ; последний является важным прогностическим фактором, не зависящим от стадии опухоли. Более того, системный воспалительный ответ, о котором свидетельствует повышенный уровень С-реактивного белка, теперь включён в определение раковой кахексии. В настоящем обзоре рассматривается роль системного воспалительного ответа в прогнозировании выживаемости пациентов с первично операбельным раком. Примерно в 80 исследованиях оценивали роль системного воспалительного ответа с использованием биохимических или гематологических маркеров, таких как повышенный уровень С-реактивного белка, гипоальбуминемия, а также увеличение числа лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов. На основе сочетания этих показателей были разработаны простые прогностические шкалы, основанные на выраженности воспаления, включая Глазговскую прогностическую шкалу, отношение числа нейтрофилов к числу лимфоцитов и отношение числа тромбоцитов к числу лимфоцитов. Данные настоящего обзора свидетельствуют о наличии убедительных доказательств того, что предоперационная оценка системного воспалительного ответа позволяет прогнозировать выживаемость при первично операбельном раке независимо от стадии опухоли. Особенно убедительны эти данные при колоректальном раке, включая метастазы в печени, гастроэзофагеальном и почечном раке. Как показано в статье, оценка системного воспалительного ответа проста, надёжна и может быть включена в используемые в настоящее время алгоритмы стадирования. Это позволит врачу точнее прогнозировать исход заболевания и, следовательно, выбирать более подходящее лечение пациентов с первично операбельным раком. Кроме того, маркеры и прогностические шкалы, основанные на оценке системного воспаления, не только выявляют пациентов группы риска, но и определяют чётко очерченные терапевтические мишени для будущих клинических исследований.