Систематический обзор аллостатической нагрузки, здоровья и неравенства в состоянии здоровья

Теоретические концепции аллостаза и аллостатической нагрузки (АЛ) способствовали пониманию того, как постоянно меняющиеся социальные и экологические факторы влияют на физиологическое функционирование и формируют различия в состоянии здоровья и старении, особенно по социально-экономическим, гендерным, расовым и этническим признакам. АЛ представляет собой кумулятивную дисрегуляцию биологических систем при длительных или недостаточно регулируемых аллостатических реакциях. На протяжении почти двух десятилетий эмпирические исследования были сосредоточены на операционализации концепции АЛ для изучения факторов, предшествующих мультисистемной биологической дисрегуляции, и связанных с ней исходов для здоровья. Цель этого систематического обзора — изучить эмпирические данные, в которых количественно оценивается АЛ, а также оценить социальные, экологические и генетические факторы, предшествующие её повышению, и её прогностическую ценность в отношении различных исходов для здоровья. Были выявлены, проанализированы и обобщены 58 статей, опубликованных в период с 1997 по 2012 год. Результаты выявили значительную неоднородность в операционализации АЛ и измерении её биомаркеров, что затрудняет интерпретацию и сопоставление результатов различных исследований. Вместе с тем получены эмпирические подтверждения связи АЛ с социально-экономическим статусом, социальными отношениями, условиями труда, образом жизни, расовой и этнической принадлежностью, гендером, воздействием стресса и генетическими факторами. Литературные данные также продемонстрировали связь АЛ с физическим и психическим здоровьем, а также со смертностью от всех причин. Воздействие на факторы, предшествующие повышению АЛ, в ключевые периоды развития имеет важное значение для улучшения общественного здоровья. К приоритетным направлениям будущих исследований относятся проведение проспективных лонгитюдных исследований, изучение широкого спектра аллостатических воздействий и сбор надёжных показателей мультисистемной дисрегуляции, специально предназначенных для оценки АЛ, в несколько временных точек на репрезентативных для популяции выборках.