Патофизиология, клиническое значение и естественное течение ротоглоточной дисфагии у пожилых людей

Ротоглоточная дисфагия (РГД) очень распространена среди пожилых людей: лёгкие симптомы отмечаются у 25% самостоятельно живущих, а тяжёлые — более чем у 50% проживающих в домах престарелых. Существуют несколько валидированных методов скрининга; клиническая оценка и видеофлюороскопия служат золотым стандартом изучения механизмов РГД у пожилых. Остатки пищи в ротоглотке возникают главным образом из-за ослабления пропульсивной силы при продвижении пищевого комка вследствие саркопении языка. У пожилых людей нарушены и нейронные механизмы глотательного ответа: закрытие преддверия гортани замедлено и запаздывает, а подъязычная кость движется медленно, что приводит к аспирации. РГД вызывает недостаточность питания, обезвоживание, ухудшение качества жизни, инфекции нижних дыхательных путей и аспирационную пневмонию, а также связана с неблагоприятным прогнозом, включая более длительную госпитализацию, повышенную заболеваемость и смертность у разных групп пожилых людей — самостоятельно живущих, госпитализированных и проживающих в домах престарелых. Повышение вязкости жидкостей значительно повышает безопасность глотания у всех этих пациентов. Мы считаем, что РГД следует признать одним из основных гериатрических синдромов, и рекомендуем проводить систематический всеобщий скрининг и оценку РГД у пожилых людей, чтобы предотвратить её тяжёлые осложнения.